2019 年 5 月 7 日

世界衛生組織表示，全球有超過580億人存在遭遇毒蛇的風險，每年有近270萬人因蛇咬傷而入院，其中大約8萬1000到13萬8000人因此喪生，另有大約40萬人被迫截肢或是落下終身殘疾。該組織已於5月6日啟動一項全球戰略，旨在到2030年使全球蛇咬傷的致死致殘率下降50%。

毒蛇在哪裡？

世衛組織表示，世界上約有3000多種蛇類，其中因其毒液可能造成嚴重傷害而被世衛組織列為重點的大約有250種，分佈在全球160個國家。

蛇咬傷主要發生在熱帶和亞熱帶地區的發展中國家，撒哈拉沙漠以南的非洲、亞洲的熱帶地區、新幾內亞，以及美洲中南部都是蛇咬傷的高發區。僅在印度，每年就有多達280萬人被蛇咬傷，其中有4萬6000多人死亡。

不同地區造成咬傷的毒蛇種類也各不相同，這使得全球應對蛇咬傷的工作更加困難。在印度和其他地處熱帶的亞洲國家，造成咬傷的“四大蛇王”主要是印度眼鏡蛇、拉塞爾蝰蛇、鋸鱗蝰蛇及印度環蛇。

在非洲則有非洲鋸鱗蝰、鼓腹毒蛇、曼巴蛇、噝蝰蛇和各類眼鏡蛇。在美洲中南部，矛頭蝮蛇、響尾蛇和珊瑚蛇是造成咬傷的主要“兇手”，而在新幾內亞，則主要是太攀蛇，以及被稱為“死亡蛇”的南部棘蛇。

農村地區住房條件較為簡陋、主要依靠務農、放牧，或是狩獵採集等方式生活的勞動者，以及他們的孩子，遭遇蛇咬傷的風險也更高。5歲以下的兒童由於體重輕，受到嚴重傷害和死亡的幾率更高，而孕婦則有大出血和流產的風險。

遭遇蛇咬如何處理？

世衛組織表示，如懷疑自己或他人被蛇咬傷，首先應保持冷靜，造成咬傷的蛇類大多都是無毒蛇，且即便是毒性最強的毒蛇，被咬之後也不會立即導致死亡。

應儘快離開遭遇蛇咬的地點。假如蛇仍未鬆口，可使用樹枝等工具將其挑走。此外，應移除戒指和手鏈等飾品，避免在發生局部肌肉腫脹時導致二次傷害。遭到海蛇咬傷的傷者應立即上岸以免溺水。

切開傷口或遭到咬傷的四肢、拔火罐、用止血帶包紮等操作所能達到的效果有限，且可能引發危險，故應避免實施。

最佳方法是，立即讓傷者停止一切身體活動，用夾板固定其四肢避免移動，隨後立即用擔架或臨時擔架等將傷者送往醫院。

世衛組織表示，由於蛇咬傷可能引發嘔吐和肌肉麻痹，因而應儘量讓傷者左側臥，口鼻朝下，而非平躺仰臥，避免因嘔吐物或舌苔堵住氣道而引起窒息。每年都有許多傷者因以仰臥姿勢被送往醫院而在途中發生窒息死亡。此外，也應密切關注傷者的呼吸情況，並在必要時須進行心肺復蘇。

此外，按壓傷口的做法，只有在遭遇神經性毒蛇咬傷時才能使用，傷口處組織損傷嚴重時須避免按壓。如果疼痛嚴重，可使用口服止痛片。

如何預防蛇咬？

世衛組織指出，蛇咬傷中有80%都發生在足部，或是膝蓋以下額腿部，因此，在有蛇類出沒的地區，穿上具有保護供能的鞋履，避免赤足行走，能夠有效防止蛇咬。

蛇類大多生性害羞，喜歡躲在暗處，成堆的垃圾和老舊的建築材料為它們提供了絕佳的躲藏地點。因此，及時清理垃圾，及時修建住宅、通道和兒童玩耍場所附近的草坪，都能有效降低蛇咬的幾率。

夜間在有蛇類出沒的地區行走時，攜帶手電筒等照明工具也是非常關鍵的預防措施。世衛組織提醒，哪怕只是走出帳篷去上廁所的短短一小段路，都有可能讓你在一片漆黑之中不慎踩到毒蛇。

此外，在蛇咬傷的高發地區，增加住宅密封性，讓蛇類無法進入，睡在高於地面的床上，並仔細地掛上蚊帳，也能預防蛇咬傷的發生。

抗蛇毒血清所面臨的挑戰

注射相應的抗蛇毒血清是治療蛇咬傷最為有效的方式。世衛組織已將抗蛇毒血清列入其基本藥物標準清單，也就是說，在有蛇咬傷發生的地區，血清製品理應是基礎醫療保健體系中的必備藥品。

然而，不同種類、不同地區、不同大小和年齡的蛇，其毒液的組成也各不相同，抗蛇毒血清也必須“對症下藥”，由於需求量較低，一些廠商停止了生產，導致部分血清產品價格上升，部分偏遠地區的診所缺乏儲存血清所需的低溫設備，也導致許多傷者無法第一時間得到治療。

由於許多蛇咬傷會對人體神經、細胞和血液造成不可逆的損害，所以注射血清的時間是越快越好，然而許多蛇咬傷發生地點距離最近的醫療設施非常遙遠，有些地區由於交通不便，傷者不得不長時間步行才能抵達醫院，不但拖延了治療時間，還加速了毒素在體內的擴散。

世衛組織今天公佈的全球戰略將在2019-2030年間，花費近1.37億美元，通過加強對高風險群體的教育、建立充足的抗蛇毒血清儲備、降低蛇咬傷治療費用、加強發展中國家醫療體系，以及擴展全球合作等多方面的措施，力爭在2030年實現全球蛇咬傷致死致殘率降低50%的目標。