2018年5月30日

健康及衛生

人們都知道吸煙是引發肺癌的首要因素，但或許很多人都不知道，吸煙還是促發心腦血管疾病，包括心髒病、冠心病、中風等疾病的重大因素。 在今年5月31日世界無菸日之際， 世界衛生組織提醒人們關注這一受到忽視的健康風險。 而在中國這樣一個擁有3億多煙民的國家，加大控煙力度，減少吸煙和二手煙導致的心腦血管疾病顯得尤其重要。 請聽聯合國新聞黃莉玲的報導。

心腦血管疾病是全球以及中國首位的致死和致殘原因。 全球由心腦血管疾病導致的死亡佔慢性病導致的死亡總數的44%，比任何其他死因都要多。 全球每年有近1800萬人因心腦血管疾病而死亡。 在中國，心腦血管疾病引起的死亡佔總死亡人數的40%。

世界衛生組織中國辦公室控製菸草行動技術官員孫佳妮在接受聯合國新聞採訪時表示，煙草使用是導致冠心病和中風等心腦血管疾病的重要因素。

孫佳妮：“煙草使用和二手煙暴露造成的心腦血管疾病死亡約佔心腦血管疾病死亡總數的12%。每年有300萬人因煙草導致的心腦血管疾病而死亡。所以煙草是繼高血壓之後，導致心腦血管疾病的第二大病因，而且這個病因完全可以避免發生。所以我們說，煙草是導致心腦血管疾病的最大的可預防因素。 然而，公眾對煙草是心血管疾病的主要病因這個關係了解很少。中國有近60%的人不知道吸煙可以促發心肌梗死等心血管。”

數據顯示，吸煙者患冠心病的風險是非吸煙者的2.2倍；吸煙者發生中風的風險是非吸煙者的1.5倍。 吸煙量越大、年限越長，冠心病和中風的發病風險就越高。 那麼，為什麼吸煙會引起這些心腦血管疾病呢？

孫佳妮：“吸煙損傷心臟血管，引起冠狀動脈粥樣硬化，導致血管狹窄；同時，吸煙在動脈粥樣硬化的基礎上很容易促發血栓；而且吸煙可以導致高血壓，從而增加冠心病的風險。所以吸煙會大幅增加冠心病、心肌梗死和心臟性猝死的風險。吸煙導致中風的原理也類似——吸煙損傷腦血管和頸部供應腦部的血管，引起動脈粥樣硬化，血管狹窄；而且吸煙會引起腦血管和頸部動脈斑塊破裂，形成血栓，堵塞腦血管；同樣，吸煙可導致高血壓，從而增加中風發生的風險。”

人們或許常常會誤認為二手煙的危害不及吸煙者自身受到的危害大。 但孫佳妮特別強調，二手煙的危害同樣很大，二手煙同樣可以導致心髒病和中風——短暫暴露於二手煙甚至可以導致心髒病急性發作。 暴露於二手煙可以使罹患冠心病和中風的風險增加20-30%。

孫佳妮：“二手煙吸入進去以後，它對我們的血管也會有一個直接的影響。所以說，不是說不是你自己吸進去的煙，相對應的影響就沒有那麼大。不是這樣的。而且85 %的二手煙是肉眼看不見的，它有4000多種有害的化學物質，其中有250多種致癌物。所以說二手煙對我們身體的影響也非常大。我們經常會看到很多人因為不了解二手煙對身體的傷害，也不了解自己抽煙會對身邊的人有很大的傷害，所以經常我們會很痛心地看到有人在公共場合吸煙，而旁邊有自己最親近的家人，甚至孩子在身邊。這些其實都會對自己身邊的人造成極大的身體上的傷害。”

人體的健康受到損害後，有很多情況是不能逆轉的。 那麼，煙草使用給人們造成的罹患心腦血管疾病的風險是否也是不可逆轉的呢？

孫佳妮：“戒菸可以迅速降低發生心髒病的風險。效果是立竿見影的。停止吸煙後20分鐘，心率就會下降，血壓也有下降趨勢。停止吸煙12小時，血液中的一氧化氮濃度就會降低到正常水平。幾週後，你的循環系統出現改變，肺功能得以提高。幾個月後，咳嗽和氣短的情況就會有效減少。一年後，心髒病發作的風險將減半。5年後，發生中風的風險會降到跟非吸煙者一樣。15年後，發生冠心病的風險會降到跟非吸煙者一樣。所以戒菸可以為自己的身體帶來從戒菸後幾分鐘開始到幾十年後的持續的好處。”

孫佳妮的解釋應證了那句老話：戒菸，什麼時候都不晚。

孫佳妮：“很多人說，我年齡大了，戒不掉了，也沒有什麼好處。但不是這樣的。雖然說越早戒菸，你可以得到的好處越多，可以延長的預期壽命越多，30歲戒菸的話可以延長預期壽命10年， 40歲可以增加9年。50歲、60歲戒菸，同樣可以使預期壽命增加。 50歲戒菸可以增加6年，60歲戒菸可以使預期壽命增加3年。所以任何時候戒菸都可以得到很大的健康益處。”

中國政府近年來採取措施大力控煙。 北京、上海和深圳都先後出台了室內公共場所全面禁煙的控煙條例。 戒菸熱線逐步覆蓋了全國。 2015年財政部小幅提高了煙草稅和價格。 商務部則在公共場所全面禁止了煙草廣告。 這些措施帶來了一些顯著的成績。 例如，最新數據顯示，北京目前的吸煙總人數減少了20萬，吸煙率下降了一個百分點。

但儘管這樣，中國現在吸煙率仍然高達27.7%，與十年前相比，沒有顯著改善；中國煙民總數高達3.16億，甚至比2010年增加了1500萬煙民。

孫佳妮：“出台條例，出台立法，出台政策都是很好的，很值得去鼓勵。但是我們要確保我們出台的政策是有效的政策，才有可能實現我們想要降低吸煙率的最終目標。所以說這也是為什麼北京因為實行有效的政策，它的吸煙人數能夠有一個明顯的減少。但很可惜我們在全國層面現在沒有一個全面禁止在室內公共場所吸煙的控煙立法的存在。而且，其他一些控煙措施還有進步的空間。 比如說，我們國家的戒菸熱線已經覆蓋全國了，戒菸門診也在醫院里大力地推進，但是所有這些戒菸服務還並沒有普及，並不是所有人都知道有戒菸服務、戒菸門診和戒菸熱線的存在，而且戒菸熱線也不是二十四小時的。”

中國的煙草消費是全球最高的。 中國煙草消費佔全球煙草消費的44%，比起排名第二到第三十位所有的國家加起來的總和還要高。

世界衛生組織中國辦公室控製菸草行動技術官員孫佳妮表示，世衛組織鼓勵中國製定全國范圍內的禁止在室內公共場吸煙的控煙立法，並在其他控煙措施上加大力度。

孫佳妮：“目前中國的煙草價格還是處於一個偏低的水平，很便宜，可能就是幾塊錢、十塊錢左右就可以買到一包煙。這尤其對青少年是一個很大的影響。因為青少年很容易出去就買了一包煙，甚至會也促使他/她想要吸自己的第一支煙。我們希望能夠鼓勵政府持續地提高煙草稅和價格。 同時，我們雖然現在在公共場所全面禁止了煙草廣告，我們也希望政府能夠而繼續全面禁止煙草的促銷和讚助，這樣才能夠最大程度地減少有毒害的煙草的營銷，能夠讓更少的人受到這個煙草營銷的影響而產生想要去吸煙的願望。我們還希望中國政府能在煙盒裝上響應世界衛生組織的號召，印上大型的圖形健康警示。目前我們的煙盒包裝上只有文字，而且只寫了很簡單的吸煙有害健康或者是戒菸將有助於健康等這種相對比較含糊的健康警示。我們希望能夠增加大型 圖形健康警示，更明確地告訴所有吸煙的人，到底也吸煙會導致什麼樣的健康危害。所以說，還需要很多其他的綜合控煙措施，共同形成一個更能夠幫助戒菸者或者想要戒菸的人產生戒菸衝動和戒菸願望的環境。”